Глобальный анализ, поддержанный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), выявил двойственную картину в области лечения эпилепсии. В то время как доступность противосудорожных препаратов значительно выросла, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, широкое использование вальпроата продолжает представлять серьезную угрозу для беременных женщин и их будущих детей. Это исследование, проведенное доктором Адриенн Чан и профессором Иэном Вонгом из Университета Астон, подчеркивает острую необходимость в усилении просвещения, регулирования и обеспечения доступа к более безопасным альтернативам.
Исследователи изучили тенденции применения противосудорожных средств в 73 странах с 2012 по 2022 год. Рост доступности этих медикаментов, безусловно, является позитивным индикатором прогресса в обеспечении базовых неврологических услуг. Однако вызывает беспокойство тот факт, что вальпроат остается одним из наиболее часто назначаемых препаратов, несмотря на его известный тератогенный эффект. Прием вальпроата во время беременности сопряжен с риском развития серьезных врожденных дефектов, таких как расщелина позвоночника и расщелина нёба, а также целого ряда нарушений нейропсихического развития, включая проблемы с интеллектом, коммуникацией, поведением и памятью.
Примечательно, что ВОЗ, включившая вальпроат в свой список «жизненно важных лекарственных средств», одновременно настоятельно рекомендует избегать его применения женщинам и девочкам детородного возраста из-за потенциальных рисков. ВОЗ признала эти нарушения, связанные с пренатальным воздействием вальпроата, серьезной глобальной проблемой общественного здравоохранения.
Результаты исследования демонстрируют неравномерность в подходах к безопасному назначению лекарств по всему миру. В странах с высоким уровнем дохода строгие регуляторные меры и программы по предотвращению беременности привели к снижению использования вальпроата. Однако в регионах, где новые, более безопасные противосудорожные препараты остаются слишком дорогими или труднодоступными, вальпроат по-прежнему выписывается значительно чаще. Авторы исследования указывают на насущную потребность в широкомасштабном обучении медицинских работников, чтобы они были осведомлены о рисках и могли предлагать адекватные и безопасные альтернативы.
Это исследование, основанное на данных о продажах препаратов в каждой участвовавшей стране, является важным шагом. Тем не менее, ученые подчеркивают необходимость дальнейшей работы для более детального изучения того, как эти препараты используются в конкретных группах населения, и насколько эффективно соблюдаются рекомендации по безопасности. Это поможет уточнить масштабы назначения вальпроата женщинам детородного возраста и потенциальные риски для нерожденных детей. Доктор Чан прокомментировала: «Наши данные показывают, что доступ к противосудорожным препаратам расширяется по всему миру, что является хорошей новостью для пациентов, у которых ранее было мало или совсем не было вариантов лечения. Но продолжающееся широкое применение вальпроата в некоторых частях мира вызывает обеспокоенность, учитывая его известные риски во время беременности. Срочно необходима более тесная глобальная координация в вопросах безопасного назначения и просвещения для защиты будущих поколений».
