Недавний масштабный анализ, проведенный по заказу Всемирной организации здравоохранения, подтвердил: популярные препараты для похудения, известные под торговыми марками «Оземпик» и «Вегови», действительно помогают значительно снизить вес. Однако эти же исследования выявили тревожные факты: большинство клинических испытаний финансировалось и контролировалось самими производителями лекарств, что ставит под сомнение их объективность.
Речь идет о классе препаратов, известных как агонисты рецепторов ГПП-1. Изначально разработанные в середине 2000-х для лечения диабета 2-го типа, они имитируют действие естественного гормона, который замедляет пищеварение и усиливает чувство сытости. У пациентов с диабетом эти лекарства не только нормализовали уровень сахара в крови, но и снижали риски сердечно-сосудистых осложнений. Со временем их стали активно изучать как средство для борьбы с ожирением у людей без диабета.
Анализ охватил три ключевых препарата. Тирзепатид (торговые марки «Мунджаро» и «Зепбаунд») показал наилучшие результаты, обеспечив среднее снижение веса на 16% за полтора года. Семаглутид («Оземпик», «Вегови»), который вводится раз в неделю, привел к потере в среднем 11% веса за период до 68 недель. Самые скромные результаты продемонстрировал лираглутид («Виктоза», «Саксенда») с ежедневными инъекциями – он помог сбросить около 4–5% веса. Во всех случаях эффект, по-видимому, сохраняется только во время приема препаратов.
Несмотря на впечатляющие цифры, исследователи не обнаружили существенной разницы между группами, принимавшими лекарства и плацебо, в том, что касается серьезных сердечно-сосудистых событий или общей смертности. При этом у пациентов, получавших терапию, чаще наблюдались побочные эффекты, в основном со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота и расстройства пищеварения, из-за которых некоторые участники даже прекращали лечение.
«Эти препараты способны вызвать существенную потерю веса, особенно в первый год, – отмечает один из ведущих исследователей Хуан Франко из Дюссельдорфского университета имени Генриха Гейне. – Это волнующий момент после десятилетий безуспешных попыток найти эффективные методы лечения для людей с ожирением».
Главной проблемой, на которую указывают авторы обзора, является конфликт интересов. Подавляющее большинство проанализированных исследований финансировалось фармацевтическими компаниями, производящими эти лекарства. Более того, компании часто принимали непосредственное участие в разработке дизайна испытаний, их проведении, анализе данных и публикации результатов. Такой уровень вовлеченности вызывает серьезные опасения относительно объективности выводов и подчеркивает острую необходимость в независимых исследованиях.
Помимо научной стороны вопроса, эксперты обращают внимание на социальные аспекты. Высокая стоимость препаратов ограничивает их доступность и может усугубить существующее неравенство в сфере здравоохранения. Например, семаглутид и тирзепатид остаются дорогими, в то время как лираглутид стал более доступным после истечения срока патента. Кроме того, почти все испытания проводились в странах с высоким и средним уровнем дохода, а жители Африки, Центральной Америки и Юго-Восточной Азии практически не были представлены, что ставит под вопрос применимость результатов в глобальном масштабе.
«Нам нужно больше данных о долгосрочных эффектах, особенно у людей с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний, – подчеркивает соавтор исследования Ева Мадрид из Чилийского университета Вальпараисо. – Возможный набор веса после прекращения лечения ставит под сомнение устойчивость наблюдаемых преимуществ». Выводы этого масштабного анализа лягут в основу новых рекомендаций ВОЗ по использованию препаратов для лечения ожирения. Однако уже сейчас очевидно, что для формирования взвешенной стратегии необходимы дальнейшие, более продолжительные и, что крайне важно, независимые от индустрии клинические испытания.
