За последнее десятилетие в отделениях неотложной помощи наблюдается устойчивый рост числа пациентов, обращающихся с жалобами на боли в животе и эпизоды интенсивной или продолжительной рвоты. Объединяющим фактором для многих из этих случаев является хроническое употребление каннабиса. До недавнего времени у клиницистов отсутствовал стандартизированный способ документирования данного состояния, однако ситуация изменилась с введением диагностического кода для синдрома каннабиноидной гиперемезии. Это желудочно-кишечное расстройство обычно проявляется в течение 24 часов после последнего употребления каннабиса и может длиться несколько дней, причем пациенты, как правило, сталкиваются с симптомами три или четыре раза в год.
Всемирная организация здравоохранения 1 октября официально внесла данное состояние в Международную классификацию болезней (в настоящее время ICD-10). Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) также интегрировали новый код R11.16 в диагностические системы США. Это нововведение дает ряд преимуществ медицинскому сообществу: теперь врачи могут фиксировать синдром с помощью единого специального кода, вместо того чтобы полагаться на множество менее точных обозначений. Наличие кода в медицинской карте пациента также помогает специалистам распознавать повторные эпизоды во время будущих визитов.
Важным достижением эксперты называют повышение надежности статистических данных. Исследователи, такие как Беатрис Карлини, теперь могут более точно отслеживать случаи заболевания и выявлять закономерности, которые ранее было трудно идентифицировать. По словам Карлини, доцента Медицинской школы University of Washington, занимающейся изучением негативных последствий употребления каннабиса, это поможет вести подсчет и мониторинг. Она отметила, что при изучении зависимостей и проблем общественного здравоохранения используются три источника данных: сообщения клиницистов, информация от сообществ и медицинские записи. Новый код обеспечит важные доказательства неблагоприятных событий, связанных с каннабисом, которые, по словам врачей, становятся растущей проблемой.
Несмотря на то что больницы принимают все больше пациентов с подобными симптомами, многие медицинские работники до сих пор недостаточно знакомы с этим состоянием, поскольку оно было определено совсем недавно. Беатрис Карлини подчеркивает, что человек часто совершает несколько визитов в отделения неотложной помощи, прежде чем диагноз будет поставлен верно, что каждый раз обходится в тысячи долларов.
Даже после постановки точного диагноза некоторым пациентам трудно принять тот факт, что именно каннабис является источником их сильной тошноты и рвоты. Доктор Крис Буреш, специалист по неотложной медицине из UW Medicine и Seattle Children’s, объясняет это тем, что марихуана широко известна как средство, облегчающее тошноту у людей, проходящих химиотерапию или живущих с хроническими заболеваниями, такими как ВИЧ и мигрень. Это противоречие усиливает путаницу.
Доктор Буреш отмечает, что некоторые пациенты утверждают, что употребляли каннабис без проблем на протяжении десятилетий или используют его именно для лечения тошноты. По его мнению, существует определенный порог, при достижении которого люди становятся уязвимыми к этому состоянию, и этот порог индивидуален для каждого. Врач предупреждает, что даже употребление небольших количеств может спровоцировать рвоту у предрасположенных к синдрому людей.
Причины, по которым синдром поражает одних потребителей каннабиса и не затрагивает других, остаются неясными. Медики пока не знают, связано ли это с большей доступностью наркотика, повышенным содержанием ТГК в некоторых продуктах или иными факторами. Лечение состояния также представляет сложность. Стандартные противорвотные препараты часто не действуют должным образом, что вынуждает врачей прибегать к препаратам второй и третьей линии, таким как галоперидол — лекарство, чаще используемое при психотических эпизодах.
Некоторые пациенты находят временное облегчение, используя крем с капсаицином — безрецептурный анальгетик, создающий согревающий эффект. Крис Буреш рассказывает, что некоторые больные наносят его на живот во время приступов. Также широко сообщается о пользе горячего душа. Врач называет это фактором, который может подтвердить диагноз: пациенты описывают, что чувствуют себя лучше под горячей водой и расходуют всю горячую воду в доме.
Восстановление может затягиваться из-за нескольких факторов. Поскольку синдром проявляется периодически, некоторые потребители каннабиса могут предположить, что недавний эпизод не был связан с наркотиком, и продолжить употребление без немедленных проблем, но затем внезапно снова серьезно заболеть. Для тех же, кто принимает диагноз и пытается прекратить употребление каннабиса для облегчения симптомов, серьезным препятствием на пути к воздержанию становится зависимость.
