В течение многих лет медицинское сообщество и родители выражали обеспокоенность по поводу популярного противовирусного препарата, назначаемого детям при гриппе. Сообщения о судорогах, спутанности сознания и галлюцинациях порождали сомнения: вызваны ли эти серьезные нейропсихиатрические симптомы самим лекарством или являются осложнением инфекции.
Новое исследование, проведенное специалистами из Детской больницы Монро Карелла-младшего при Университете Вандербильта, ставит под сомнение эти давние опасения, связанные с осельтамивиром, широко известным под торговой маркой «Тамифлю». Работа, опубликованная в престижном журнале JAMA Neurology, показала, что у детей, получавших осельтамивир во время гриппа, вероятность развития серьезных нейропсихиатрических расстройств, таких как судороги, изменение психического состояния и галлюцинации, была наоборот – ниже.
«Наши выводы подтвердили то, что многие педиатры давно подозревали: с нейропсихиатрическими явлениями связан грипп, а не его лечение», – заявил ведущий исследователь Джеймс Антун, доцент педиатрии. – «Фактически, лечение осельтамивиром, по-видимому, предотвращает эти осложнения, а не вызывает их».
Ученые пришли к трем ключевым выводам, которые в совокупности указывают на вирус гриппа как на главную причину осложнений. Во-первых, сама по себе гриппозная инфекция была связана с более высоким риском нейропсихиатрических расстройств по сравнению с детьми без гриппа. Во-вторых, среди детей, заболевших гриппом, те, кто получал осельтамивир, сталкивались с такими осложнениями примерно на 50% реже. И в-третьих, у детей без гриппа, принимавших препарат для профилактики, частота этих явлений была такой же, как у детей, не контактировавших с вирусом. «Взятые вместе, эти три вывода не подтверждают теорию о том, что осельтамивир увеличивает риск», – заключил Антун. – «Виноват грипп».
Масштаб анализа придает результатам особую весомость. Исследователи изучили обезличенные медицинские карты 692 295 детей и подростков в возрасте от 5 до 17 лет, зарегистрированных в программе Tennessee Medicaid в период с 2016 по 2020 год. За это время было зафиксировано 1230 серьезных нейропсихиатрических событий, включая неврологические (судороги, энцефалит, изменение сознания) и психиатрические (психозы, галлюцинации, суицидальное поведение).
Эти результаты особенно важны в свете последних сезонов гриппа, которые продемонстрировали рост частоты и тяжести неврологических осложнений. «Пациентам и их семьям важно знать истинный профиль риска и пользы препаратов от гриппа, рекомендованных Американской академией педиатрии», – подчеркнул Антун. Его коллега, старший автор исследования Карлос Грихальва, добавил, что раннее начало лечения остается критически важным, поскольку «эти препараты безопасны и эффективны, особенно при использовании на ранней стадии заболевания».
Команда исследователей надеется, что их работа окончательно развеет опасения по поводу осельтамивира и убедит как врачей, так и родителей в его безопасности. Своевременное применение препарата не только борется с вирусом, но и служит важным инструментом для снижения риска тяжелых, в том числе неврологических, осложнений гриппа у детей.
