Новая концепция определения ожирения, предложенная учеными, способна кардинально изменить статистику этого заболевания в США, увеличив долю людей с таким диагнозом с 40% до почти 70%. Исследователи из Mass General Brigham проанализировали данные более 300 тысяч человек и обнаружили, что применение обновленных критериев, разработанных комиссией The Lancet, особенно заметно повышает показатели среди пожилых людей. Результаты исследования, опубликованные в журнале JAMA Network Open, также демонстрируют, что многие из тех, кто теперь попадает в группу риска, сталкиваются с повышенной вероятностью серьезных проблем со здоровьem.
«Мы и раньше считали, что столкнулись с эпидемией ожирения, но эти цифры поражают», – говорит соавтор исследования доктор Линдси Фурман, эндокринолог из Mass General Brigham. – «Когда потенциально 70% взрослого населения имеет избыток жира, нам необходимо лучше понять, какие подходы к лечению должны стать приоритетными».
На протяжении десятилетий ожирение определялось в основном с помощью индекса массы тела (ИМТ) – простого расчета, основанного на росте и весе. Однако этот показатель не учитывает распределение жира в организме. Другие антропометрические измерения – такие как окружность талии, соотношение талии к росту и соотношение талии к бедрам – дают более полную картину, позволяя отличить жировую массу от мышечной и выявить опасный абдоминальный жир, связанный с риском заболеваний.
Согласно обновленной системе, ожирение определяется двумя способами. Первый – это сочетание высокого ИМТ с хотя бы одним повышенным антропометрическим показателем. Второй, более интересный случай, – это классификация человека с нормальным ИМТ как страдающего ожирением, если у него есть как минимум два повышенных антропометрических показателя. Такое состояние авторы назвали «антропометрическим ожирением». Новые стандарты уже получили поддержку более 76 организаций, включая Американскую кардиологическую ассоциацию.
Анализ данных показал, что по новому определению критериям ожирения соответствовали 68,6% участников по сравнению с 42,9% при использовании традиционного подхода, основанного только на ИМТ. Весь прирост произошел за счет людей с «антропометрическим ожирением». Хотя показатели различались в зависимости от пола и расы, наибольшее влияние оказал возраст: почти 80% взрослых старше 70 лет соответствовали новым критериям.
Что еще важнее, исследование выявило, что у людей с «антропометрическим ожирением», которые раньше считались здоровыми, наблюдаются более высокие показатели диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и смертности по сравнению с людьми без ожирения. «Мы всегда признавали ограниченность ИМТ, поскольку он не учитывает распределение жира», – подчеркивает старший автор Стивен Гринспун. – «Обнаружение повышенного риска у этой новой группы людей, ранее не считавшихся больными, ставит интересные вопросы о медикаментозном лечении».
Исследователи отмечают, что необходимы дальнейшие работы для понимания причин развития «скрытого» ожирения и определения наиболее эффективных методов лечения. «Выявление избыточного жира крайне важно. Мы видим, что даже люди с нормальным ИМТ, но с накоплением жира в области живота, подвергаются повышенному риску для здоровья», – заключает доктор Фурман. – «Состав тела имеет значение – дело не только в цифрах на весах».
