То, как пациент держит руку во время измерения артериального давления, способно существенно повлиять на результат и привести к неверному диагнозу «гипертония». К такому выводу пришли исследователи из Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса, опубликовавшие статью в журнале JAMA Internal Medicine.
Учёные сравнили показания, полученные при трёх положениях руки: когда она лежит на столе (рекомендованная позиция), когда опирается на колено и когда свободно свисает вдоль тела. Выяснилось, что если рука лежит на колене, систолическое («верхнее») давление завышается почти на 4 мм рт. ст. Если же рука не имеет опоры и просто висит, показатель увеличивается в среднем на 7 мм рт. ст.
Такая погрешность может быть критичной для диагностики. Например, фактическое давление 123 мм рт. ст. при неправильном измерении может превратиться в 130 мм рт. ст., что уже считается начальной стадией гипертонии. По словам авторов, это может привести к назначению ненужного лечения.
Согласно клиническим рекомендациям Американской кардиологической ассоциации, для точного измерения пациент должен сидеть с прямой спиной, поставив ступни на пол и не скрещивая ноги. Его рука должна лежать на столе или другой ровной поверхности так, чтобы середина манжеты тонометра находилась на уровне сердца. Однако на практике врачи часто измеряют давление пациентам, которые сидят на кушетке без опоры для руки.
В исследовании приняли участие 133 взрослых добровольца. Каждому из них измеряли давление в разной последовательности положений руки, чтобы исключить случайные факторы. Все замеры проводили с помощью автоматического тонометра в тихой обстановке. Учёные отмечают, что их выводы могут не распространяться на измерения, сделанные другими типами приборов, но призывают врачей строже соблюдать протокол, а пациентов – просить измерять давление правильно.
