Новое масштабное исследование показало, что регулярное употребление как обычных сладких газированных напитков (SSB), так и их аналогов с низким или нулевым содержанием сахара (LNSSB) значительно увеличивает вероятность развития метаболически ассоциированной жировой болезни печени (МАЖБП). Учёные призывают пересмотреть отношение к «диетическим» напиткам, которые часто воспринимаются как безопасная альтернатива.
Исследование, представленное на UEG Week 2025, охватило 123 788 взрослых участников из британского биобанка UK Biobank, у которых не было признаков заболеваний печени на момент начала наблюдения. Привычки участников в отношении напитков фиксировались с помощью многократных 24-часовых диетических опросников. Это позволило исследователям проанализировать, как потребление как SSB, так и LNSSB связано с риском МАЖБП, накоплением жира в печени и смертностью от причин, связанных с печенью.
Выяснилось, что люди, употреблявшие более 250 граммов любого из этих типов напитков в день, имели значительно более высокие риски. Для потребителей LNSSB вероятность развития МАЖБП возрастала на 60%, а для тех, кто пил обычные SSB – на 50%. За время исследования, которое в среднем длилось 10,3 года, у 1178 участников развилась МАЖБП, а 108 человек умерли от причин, связанных с печенью. Примечательно, что, хотя SSB не показали значимой связи со смертностью, связанной с печенью, потребление LNSSB такую связь продемонстрировало. Оба вида напитков также ассоциировались с более высоким уровнем жира в печени.
МАЖБП, ранее известная как неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), возникает, когда в печени накапливается избыток жира. Со временем это может спровоцировать воспаление (гепатит) и привести к таким симптомам, как боль в животе, усталость и потеря аппетита. В настоящее время это самое распространённое хроническое заболевание печени в мире, поражающее более 30% населения и быстро становящееся одной из ведущих причин смертности, связанной с печенью.
Ведущий исследователь Лихэ Лю пояснил: «Сладкие газированные напитки давно находятся под пристальным вниманием, в то время как их «диетические» альтернативы часто рассматриваются как более здоровый выбор. Однако оба типа широко потребляются, и их влияние на здоровье печени до сих пор было недостаточно изучено». Лю добавил: «Наше исследование показывает, что LNSSB фактически связаны с более высоким риском МАЖБП даже при умеренном потреблении, например, одной банки в день. Эти выводы ставят под сомнение общепринятое представление о безвредности таких напитков и подчёркивают необходимость пересмотра их роли в диете и здоровье печени, особенно с учётом того, что МАЖБП становится глобальной проблемой здравоохранения».
Лю также обсудил возможные биологические причины полученных результатов. Высокое содержание сахара в SSB может вызывать быстрые скачки уровня глюкозы в крови и инсулина, способствовать набору веса и повышать уровень мочевой кислоты – всё это способствует накоплению жира в печени. LNSSB, в свою очередь, могут влиять на здоровье печени, изменяя микробиом кишечника, нарушая чувство сытости, усиливая тягу к сладкому и даже стимулируя секрецию инсулина.
Авторы исследования подчеркнули, что эти выводы подтверждают необходимость ограничения как SSB, так и LNSSB в рамках комплексной стратегии профилактики, направленной не только на заболевания печени, но и на сердечно-сосудистое, почечное и метаболическое здоровье. Замена любого из этих напитков водой значительно снижала риск МАЖБП – на 12,8% для SSB и на 15,2% для LNSSB. При этом замена одного типа напитка другим не приводила к снижению риска.
«Самый безопасный подход – это ограничить как подслащённые сахаром, так и искусственно подслащённые напитки», – заключил Лю. – «Вода остаётся лучшим выбором, поскольку она снимает метаболическую нагрузку и предотвращает накопление жира в печени, одновременно увлажняя организм».
В дальнейшем исследователи планируют более глубоко изучить причинно-следственные механизмы с помощью долгосрочных, рандомизированных и генетических исследований, уделяя особое внимание тому, как сахар и его заменители взаимодействуют с микробиомом кишечника и влияют на развитие заболеваний печени.
