Британские ученые определили наиболее действенный тип физической активности для пациентов с остеоартритом коленного сустава. Согласно масштабному метаанализу, результаты которого опубликованы в журнале The BMJ, аэробные нагрузки – ходьба, езда на велосипеде и плавание – приносят больше пользы, чем силовые тренировки или упражнения на гибкость. Именно этот вид активности обеспечивает наиболее выраженное снижение болевого синдрома и восстановление функций сустава.
Остеоартрит колена развивается вследствие постепенного разрушения хрящевой ткани, которая выполняет роль амортизатора между костями. Это приводит к хроническим болям, отекам и ограничению подвижности. По статистике, признаки заболевания на рентгеновских снимках обнаруживаются почти у трети взрослых старше 45 лет, при этом половина из них страдает от выраженной симптоматики. Несмотря на то что физическая активность давно рекомендуется врачами как ключевой элемент терапии, до последнего времени отсутствовали четкие данные о приоритетных видах упражнений.
Для поиска ответов исследователи проанализировали данные 217 рандомизированных клинических испытаний, проведенных в период с 1990 по 2024 год. В общей сложности в выборку вошли сведения о 15 684 участниках. Специалисты сравнили эффективность нескольких программ, включая аэробные, укрепляющие, нейромоторные и психотелесные практики. Результаты оценивались по уровню боли, физической функции, способности к передвижению и общему качеству жизни в краткосрочной и долгосрочной перспективе.
Анализ показал, что аэробные упражнения демонстрируют стабильное превосходство по всем ключевым параметрам. Они наиболее эффективно купируют боль и улучшают подвижность как в первые недели занятий, так и спустя полгода. Другие формы активности также приносят пользу: например, психотелесные практики и нейромоторные тренировки способствуют улучшению походки, а силовые программы положительно влияют на функциональное состояние сустава. Однако авторы работы подчеркивают, что такие методы должны дополнять аэробную нагрузку, а не заменять ее.
Исследование подтвердило безопасность физической терапии: ни один из изученных видов активности не привел к повышению риска осложнений по сравнению с контрольными группами. Ученые признают ряд ограничений, связанных с косвенным характером некоторых сравнений и дефицитом долгосрочных данных в части работ, однако считают доказательную базу достаточной для изменения клинических рекомендаций. Аэробные нагрузки предлагается рассматривать как терапию первой линии для большинства пациентов, за исключением случаев индивидуальных противопоказаний.
