Масштабное долгосрочное исследование показало, что статины – широко используемый класс препаратов для снижения холестерина – значительно уменьшают риск смерти и серьезных сердечно-сосудистых проблем у взрослых с диабетом 2 типа. Важно отметить, что эти преимущества наблюдались даже у людей, которые, как считалось, имели низкую вероятность развития болезней сердца в ближайшие 10 лет. Это открытие ставит под сомнение давние споры о целесообразности профилактического лечения статинами пациентов с aparentemente низким риском.
Статины обычно назначают для снижения уровня холестерина ЛПНП, известного как «плохой холестерин». Его высокий уровень связан с закупоркой артерий, инфарктами и инсультами. Люди с диабетом 2 типа уже сталкиваются с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, но врачи не всегда сходились во мнении о необходимости статинов для тех, чей краткосрочный риск кажется минимальным. Новые данные, опубликованные в журнале «Annals of Internal Medicine», предполагают, что статины могут оказывать защитное действие для гораздо более широкой группы пациентов с диабетом, чем считалось ранее.
Исследовательская группа под руководством ученых из Университета Гонконга изучила медицинские записи из британской базы данных IQVIA. Их целью была оценка как эффективности, так и безопасности начала терапии статинами для первичной профилактики – то есть для предотвращения первого инфаркта или инсульта еще до того, как подобное событие произошло. В исследовании приняли участие взрослые жители Великобритании с диабетом 2 типа в возрасте от 25 до 84 лет, за которыми наблюдали до 10 лет. В начале исследования ни у кого из участников не было серьезных заболеваний сердца или печени, что позволило ученым более четко оценить действие статинов.
Ученые сравнили людей, которые начали принимать статины, с теми, кто их не принимал, сгруппировав их на основе прогнозируемого 10-летнего риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Во всех категориях риска использование статинов было связано с более низкими показателями смертности от всех причин и меньшим числом серьезных сердечно-сосудистых событий. Даже участники, отнесенные к группе низкого риска, получили измеримую пользу, что прямо оспаривает предположение о том, что статины помогают только людям с уже высоким риском.
Что касается безопасности, исследователи отметили очень небольшое увеличение случаев миопатии – побочных эффектов, связанных с мышцами, – в одной из групп риска. При этом не было обнаружено повышения риска проблем с печенью, что снимает еще одно распространенное беспокойство. Авторы пришли к выводу, что врачам следует тщательно взвешивать преимущества терапии статинами для всех взрослых с диабетом 2 типа, даже если краткосрочный прогнозируемый риск сердечно-сосудистых заболеваний у человека низок. Результаты показывают, что опора исключительно на краткосрочные оценки риска может лишить некоторых пациентов лечения, способного продлить им жизнь.
