Хроническая болезнь почек (ХБП) – глобальная проблема здравоохранения, которая часто прогрессирует до стадии, когда пациентам для выживания требуется регулярный диализ. Несмотря на широкую распространённость и серьёзность состояния, до сих пор не существует одобренных лекарств, способных активно восстанавливать функцию почек. Однако команда под руководством профессора Такааки Абэ из Высшей медицинской школы Университета Тохоку открыла неожиданный подход, перепрофилировав обычное средство от запоров. Их работа впервые показала, что этот препарат, лубипростон, замедляет потерю функции почек у людей с ХБП.
Профессор Абэ и его коллеги заметили, что запоры часто сопутствуют хронической болезни почек. Они решили исследовать эту связь глубже, полагая, что запоры нарушают кишечную микробиоту, что ухудшает функцию почек. Идя от обратного, исследователи выдвинули гипотезу, что улучшение функции почек может быть достигнуто путём лечения запоров.
Чтобы проверить эту гипотезу, исследовательская группа организовала многоцентровое клиническое исследование фазы II, получившее название LUBI-CKD TRIAL. В нём участвовали девять медицинских учреждений Японии, и в нём приняли участие 150 человек с умеренной формой хронической болезни почек. Исследование показало, что по сравнению с участниками, получавшими плацебо, у тех, кто принимал 8 мкг или 16 мкг лубипростона, наблюдалось более медленное снижение функции почек. Этот вывод был сделан на основе изменений расчётной скорости клубочковой фильтрации (eGFR) – стандартного показателя, используемого для оценки функции почек.
Учёные также изучили, почему препарат обладает таким защитным эффектом. Они установили, что лубипростон стимулирует выработку спермидина – соединения, которое усиливает митохондриальную активность, способствуя росту полезных кишечных бактерий. Улучшенная функция митохондрий была связана с нефропротекторным эффектом, помогающим ограничить дальнейшее повреждение почек.
Теперь команда планирует расширить свои исследования с помощью клинического испытания фазы III, которое охватит более широкую группу участников. Они также стремятся выявить биомаркеры, которые помогут предсказать, каким пациентам препарат принесёт наибольшую пользу. Их долгосрочная цель – индивидуализировать стратегии лечения для каждого человека с ХБП. Такой подход представляет собой значительный сдвиг по сравнению с текущими методами терапии ХБП, которые в основном сосредоточены на снижении уровня уремических токсинов.
В целом, полученные результаты указывают на то, что некоторые слабительные средства могут помочь замедлить прогрессирование почечной дисфункции. Эта концепция также может открыть двери для новых методов лечения состояний, связанных с нарушением функции митохондрий. Подробности исследования были опубликованы в научном журнале Science Advances.
