Ежедневный прием аспирина не является быстрым или надежным способом предотвращения рака кишечника для большинства людей. К такому выводу пришли авторы нового Кокрейновского обзора, который также выявил очевидный и немедленный побочный эффект – регулярное употребление аспирина значительно повышает риск серьезных кровотечений.
Рак кишечника, также известный как колоректальный рак, является одним из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. Его профилактика обычно включает здоровый образ жизни и регулярные скрининги. В последние годы ученые активно изучали, могут ли широкодоступные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, снизить вероятность развития этой болезни.
Чтобы оценить имеющиеся доказательства, исследователи из Западно-Китайской больницы Сычуаньского университета проанализировали данные 10 рандомизированных контролируемых исследований, в которых приняли участие 124 837 человек. Анализ показал, что в течение первых 5–15 лет приема аспирин, скорее всего, не снижает риск развития рака кишечника. Некоторые данные указывают на возможный защитный эффект после 10–15 лет наблюдения, однако уверенность в этих результатах крайне низка.
Эти потенциальные долгосрочные преимущества основаны на наблюдательных периодах после завершения оригинальных испытаний. За это время участники могли прекратить прием аспирина, начать принимать его самостоятельно или использовать другие методы лечения, что делает результаты уязвимыми для систематических ошибок. «Хотя идея о том, что аспирин предотвращает рак кишечника в долгосрочной перспективе, интригует, наш анализ показывает, что эта польза не гарантирована и сопряжена с немедленными рисками», – объясняет ведущий автор доктор Чжаолун Цай.
Исследователи обнаружили убедительные доказательства того, что ежедневный прием аспирина увеличивает риск серьезных внечерепных кровотечений и, вероятно, повышает риск геморрагического инсульта. Опасность возрастает с увеличением дозы, но даже низкие, так называемые «детские», дозы аспирина повышают вероятность кровотечения. Особенно высокому риску подвержены пожилые люди и пациенты с язвой или нарушениями свертываемости крови в анамнезе.
«Больше всего меня беспокоит то, что люди могут предположить, будто прием аспирина сегодня защитит их от рака завтра, – говорит старший автор исследования доктор Бо Чжан. – В действительности любой потенциальный профилактический эффект, если он вообще проявится, наступает более чем через десять лет, в то время как риск кровотечения возникает немедленно».
Авторы подчеркивают, что их выводы относятся к людям со средним риском развития рака. Для групп высокого риска, например, с наследственными заболеваниями, такими как синдром Линча, рекомендации могут отличаться. Однако для населения в целом универсальный подход не оправдан. «Мы должны отказаться от универсального подхода, – отмечает доктор Дан Цао. – Имеющиеся данные не поддерживают широкое применение аспирина в общей популяции. Будущее за точной профилактикой – использованием молекулярных маркеров и индивидуальных профилей для определения тех, кто может получить наибольшую пользу, и тех, кто подвергается наибольшему риску».
