Несмотря на растущий интерес к препаратам на основе каннабиса для лечения хронической нейропатической боли, обновленный Кокрейновский обзор не нашел убедительных доказательств их эффективности. Последние данные показывают, что такие лекарства не обеспечивают надежного снижения боли по сравнению с плацебо.
Хроническая нейропатическая боль возникает в результате повреждения нервов и часто приводит к стойким, трудно поддающимся лечению симптомам. Стандартные препараты приносят облегчение лишь небольшой части пациентов, что и подогревает интерес к альтернативным вариантам. Лекарства на основе каннабиса включают как растительное сырье, так и отдельные соединения, например, тетрагидроканнабинол (ТГК). Они выпускаются в виде ингаляторов, спреев для рта, таблеток, кремов и пластырей.
Для оценки эффективности этих средств ученые проанализировали 21 клиническое исследование с участием более 2100 взрослых. В ходе испытаний, длившихся от двух до 26 недель, препараты на основе каннабиса сравнивались с плацебо. Исследуемые продукты были разделены на три категории: с преобладанием психоактивного ТГК, с преобладанием непсихоактивного каннабидиола (КБД) и со сбалансированным содержанием обоих компонентов.
В результате анализа не было обнаружено высококачественных доказательств того, что лекарства на основе каннабиса уменьшают нейропатическую боль эффективнее плацебо. Хотя некоторые участники, принимавшие сбалансированные препараты с ТГК и КБД, сообщали о незначительных улучшениях, эти изменения были слишком малы, чтобы считать их клинически значимыми.
Информация о побочных эффектах собиралась в исследованиях inconsistently, что затрудняет выработку однозначных выводов о безопасности. Уверенность в этих данных оценивается как низкая или очень низкая. Тем не менее, продукты, содержащие ТГК, были связаны с повышенным числом жалоб на головокружение и сонливость, что могло приводить к более частому прекращению лечения.
«Нам необходимы более крупные и качественно спланированные исследования продолжительностью не менее 12 недель, которые включали бы людей с сопутствующими заболеваниями, чтобы полностью понять пользу и вред лекарств на основе каннабиса», – отметил ведущий автор исследования Винфрид Хойзер. По его словам, на данный момент качество большинства испытаний слишком низкое для формирования окончательных выводов. Авторы обзора заключают, что текущие доказательства остаются слабыми и неопределенными, что не позволяет рекомендовать эти препараты для лечения хронической нейропатической боли.
