Детская больница Колорадо (Children’s Hospital Colorado) достигла исторического рубежа, успешно выполнив свою первую двойную трансплантацию сердца и печени у ребенка. Эта чрезвычайно сложная процедура, которая ранее проводилась лишь около 38 раз у педиатрических пациентов по всей стране, потребовала участия десятков специалистов из 25 многопрофильных медицинских команд.
«Проведение первой в истории Детской больницы Колорадо двойной трансплантации органов – сердца и печени – это потрясающее достижение для нашей программы педиатрической трансплантации», – заявила доктор Меган Адамс, хирургический директор программ трансплантации печени и почек в педиатрии. Она добавила, что благодаря многолетней самоотверженной работе и преданности команды, стремящейся быть лидерами в педиатрической трансплантологии в семи штатах региона, больница способна предоставлять такую высококвалифицированную помощь все большему числу детей, нуждающихся в сложных пересадках органов для лечения опасных для жизни заболеваний и обеспечения здоровой и счастливой жизни.
Медицинские команды Детской больницы Колорадо годами готовились к возможности проведения двойной трансплантации сердца и печени. Тесная координация между специалистами в области хирургии, кардиологии, гепатологии и других областях, а также мощная поддержка со стороны руководства больницы, гарантировали полную готовность команды, когда 11-летняя Грейси Гринлоу и её семья оказались в отчаянной ситуации.
Грейси родилась с синдромом гипоплазии левых отделов сердца (HLHS), при котором сердце развивается только с одной функциональной насосной камерой. До трёх лет она перенесла три крупные операции – Норвуд, Гленн и Фонтан – чтобы её сердце могло эффективно циркулировать кровь. Хотя многие дети с HLHS теперь доживают до взрослого возраста, это состояние и его лечение могут привести к серьёзным долгосрочным осложнениям, включая повреждение и даже отказ печени.
Для решения этих постоянных проблем Детская больница Колорадо в 2016 году открыла многопрофильную клинику Фонтана в рамках программы «Единый желудочек». Клиника специализируется на уходе за пациентами с HLHS и другими состояниями с единым желудочком, такими как атрезия трёхстворчатого клапана и несбалансированный общий атриовентрикулярный канал, обеспечивая скоординированный комплексный уход за каждым пациентом.
В рамках этой программы Грейси проходила непрерывное наблюдение и лечение для сердца и печени. Её медицинская команда, включавшая таких экспертов, как кардиолог доктор Кэтлин Симпсон и гепатолог доктор Дания Бригам, совместно работала над управлением её состоянием, пока трансплантация не стала лучшим выходом. Доктор Симпсон отметила, что операция Фонтана спасает жизни, но чем дольше человек живёт после неё, тем выше вероятность развития сопутствующих заболеваний. Команда старалась поддерживать её здоровье и обычную жизнь как можно дольше, прежде чем было решено, что двойная трансплантация органов обеспечит ей наилучшее долгосрочное качество жизни.
В течение многих лет Грейси жила с пластическим бронхитом – состоянием, при котором в дыхательных путях скапливается густой, белково-подобный материал. В течение последнего года её симптомы ухудшились, и стали появляться признаки печёночной недостаточности. Её медицинская команда пришла к выводу, что необходимо провести двойную трансплантацию, и в апреле она была внесена в список ожидания.
В рамках подготовки десятки специалистов регулярно встречались для планирования операции. Они тщательно учитывали сложности одновременной пересадки двух органов, включая различия в потребностях в объёме крови и управлении электролитами во время операции.
Менее чем через месяц после включения в список ожидания появились совместимые донорские органы, что стало возможным благодаря решению другой семьи о донорстве. Поскольку сердце может оставаться жизнеспособным лишь короткое время, хирургическая бригада начала с трансплантации сердца. Доктор Мэтью Стоун, хирургический директор программы трансплантации детского сердца, и хирург-кардиолог доктор Эмили Даунс возглавили девятичасовую процедуру.
Пока шла операция на сердце, донорская печень поддерживалась в системе TransMedics Organ Care System – специализированном устройстве, разработанном для имитации нормальной функции печени. Эта технология сохранила печень и дала кардиохирургам необходимое время для завершения их работы. Затем доктор Адамс и хирург-трансплантолог доктор Кендра Конзен выполнили трансплантацию печени, которая заняла ещё семь часов. На протяжении всего процесса тесная координация с анестезиологическими бригадами была крайне важна для защиты здоровья Грейси.
Операция прошла успешно. Грейси покинула отделение интенсивной терапии кардиологии чуть более чем через месяц. Спустя семь месяцев после трансплантации она продолжает ежемесячно посещать контрольные осмотры, но уже вернулась в школу и домой к своим собакам. Как и другим реципиентам детского сердца, Грейси потребуется ещё одна трансплантация сердца в более позднем возрасте. Однако её пересаженная печень, как ожидается, прослужит ей всю жизнь.
Доктор Дункан Уилкокс, главный хирург, отметил, что эта процедура демонстрирует опыт, талант и уровень ухода, который Детская больница Колорадо предоставляет своим пациентам, включая тех, у кого сложные медицинские потребности. Как ведущая педиатрическая больница в Колорадо и регионе Скалистых гор, они гордятся своим передовым трансплантационным уходом и с нетерпением ждут возможности поддержать больше пациентов, нуждающихся в двойной трансплантации органов в будущем.
