Международная группа экспертов разработала первые скоординированные клинические рекомендации по персонализированной фаготерапии – методу лечения бактериальных инфекций с помощью вирусов. Этот подход рассматривают как альтернативу антибиотикам, к которым у многих бактерий вырабатывается устойчивость. Итоговый документ опубликован в журнале Nature Medicine.
Бактериофаги, или фаги, – это вирусы, которые избирательно поражают бактериальные клетки. В отличие от антибиотиков широкого спектра действия, конкретный фаг обычно нацелен только на определённые виды или даже штаммы бактерий. Такая точность делает терапию перспективной, но одновременно усложняет её: для каждого пациента необходимо подобрать вирус, способный уничтожить именно тот патоген, который вызвал инфекцию.
До сих пор у врачей и исследователей не было единой международной системы стандартов для применения фагов в медицине. Новые рекомендации, над которыми работали 20 профильных организаций и 18 экспертов под эгидой Немецкого общества инфекционных заболеваний (DGI), призваны исправить эту ситуацию. Документ содержит более 60 положений, которые регламентируют, как выбирать, тестировать, производить, вводить и контролировать действие фагов. Также в нём описаны требования к лабораторной инфраструктуре, контролю качества и документированию случаев лечения.
Авторы подчёркивают, что фаготерапия пока не может считаться стандартным методом лечения. Её рекомендуют применять только в тех случаях, когда общепринятые препараты неэффективны, недоступны или небезопасны для пациента. Для признания метода требуется больше данных контролируемых клинических испытаний, которые бы достоверно подтвердили его эффективность.
Тем не менее предварительные результаты обнадёживают. Так, в ходе исследования в Бельгии, в котором участвовали 100 пациентов, у 77% после лечения фагами состояние улучшилось, а у 61% анализы перестали выявлять целевые бактерии. Хотя такие наблюдательные исследования не могут доказать прямую причинно-следственную связь, они демонстрируют потенциал метода в борьбе с трудноизлечимыми инфекциями.
Практическое применение нового подхода уже началось. В Медицинском центре Франкфуртского университета, следуя разработанным рекомендациям, успешно пролечили десять пациентов с инфекциями, вызванными в том числе устойчивыми штаммами синегнойной палочки и золотистого стафилококка. В зависимости от типа инфекции и состояния больного вирусы вводили внутривенно, в виде ингаляций, назального спрея или наносили в составе стерильного гидрогеля.
