Депрессия может быть не просто психологической реакцией на жизненные трудности, но и одним из самых ранних предвестников серьезных нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Паркинсона и деменция с тельцами Леви. Новое исследование, опубликованное в журнале «General Psychiatry», предоставляет наиболее убедительные на сегодняшний день доказательства того, что дессивные симптомы часто появляются задолго до постановки этих диагнозов и сохраняются на высоком уровне в течение многих лет после.
Чтобы прийти к таким выводам, ученые провели масштабный ретроспективный анализ данных национальных реестров здравоохранения Дании. В выборку вошли 17 711 человек, у которых в период с 2007 по 2019 год была диагностирована болезнь Паркинсона или деменция с тельцами Леви. Их медицинскую историю сравнили с контрольными группами людей того же возраста и пола, страдающих другими хроническими заболеваниями, включая ревматоидный артрит, хроническую болезнь почек и остеопороз.
Результаты продемонстрировали четкую закономерность. У пациентов, у которых впоследствии развились болезнь Паркинсона или деменция с тельцами Леви, депрессия встречалась значительно чаще и начиналась раньше. Риск развития депрессии неуклонно возрастал в годы, предшествующие диагнозу, достигая своего пика за три года до его постановки. Важно отметить, что и после установления диагноза частота депрессивных расстройств у этих пациентов оставалась стабильно выше, чем в группах сравнения.
Этот факт нельзя объяснить исключительно эмоциональным бременем, связанным с хронической болезнью. Другие долгосрочные заболевания, также ведущие к инвалидности, не показали такого же выраженного роста риска депрессии. Это позволяет предположить, что депрессия в данном случае может быть связана с ранними нейродегенеративными изменениями в мозге, а не только с психологической реакцией на ухудшение здоровья. Особенно ярко эта связь проявилась у пациентов с деменцией с тельцами Леви, где уровень депрессии был еще выше, чем при болезни Паркинсона, как до, так и после диагноза.
«Сохраняющаяся высокая частота депрессии после постановки диагноза болезни Паркинсона или деменции с тельцами Леви подчеркивает необходимость повышенной клинической осведомленности и систематического скрининга на наличие депрессивных симптомов у этих пациентов, – отметил первый автор исследования Кристофер Роде. – Таким образом, наш главный вывод – что эти заболевания связаны со значительным избыточным риском депрессии до и после диагноза по сравнению с другими хроническими состояниями – остается в силе».
Авторы подчеркивают, что их выводы не означают, что у каждого человека с депрессией разовьется болезнь Паркинсона или деменция. Однако они настоятельно рекомендуют врачам проявлять повышенную бдительность и проводить более тщательный мониторинг, когда депрессия впервые появляется у пожилых людей. Хотя лекарств от этих нейродегенеративных заболеваний пока не существует, своевременное выявление и лечение депрессии может существенно улучшить качество жизни пациентов и эффективность общего ухода за ними.
