Прием ацетаминофена, широко известного как парацетамол, во время беременности не повышает риск развития аутизма, синдрома дефицита внимания и гиперактивности – СДВГ – или нарушений интеллектуального развития у детей. К такому выводу пришли авторы самого масштабного на сегодняшний день обзора научных данных, опубликованного в журнале The Lancet Obstetrics, Gynaecology & Women’s Health. Исследование возглавили ученые из Лондонского университета Сити Сент–Джордж.
Исследовательская группа провела систематический обзор и метаанализ 43 ранее опубликованных работ. Поводом для анализа стали возобновившиеся общественные опасения, вызванные недавними заявлениями о том, что пренатальное воздействие парацетамола может нарушать развитие мозга и увеличивать вероятность аутизма. Эти опасения подогревались результатами предыдущих исследований, однако многие из тех работ имели существенные ограничения: одни опирались на неполные данные, другие не учитывали семейный анамнез или генетические факторы.
Чтобы устранить эти недостатки, ученые сосредоточились на самых качественных из доступных доказательств, уделив особое внимание исследованиям с участием родных братьев и сестер. В таких работах один ребенок подвергался воздействию препарата в утробе матери, а другой – нет. Этот подход позволяет лучше контролировать общие гены, домашнюю обстановку и долгосрочные родительские характеристики – факторы, которые трудно учесть в традиционных наблюдательных исследованиях, но которые могут сильно влиять на развитие ребенка.
Данные по сиблингам (родным братьям и сестрам) оказались обширными. Ученые проанализировали исходы для 262 852 детей с оценкой на аутизм, 335 255 – на СДВГ и 406 681 – на нарушения интеллекта. Во всех этих больших группах не было найдено доказательств того, что прием парацетамола во время беременности увеличивал риск любого из этих состояний.
Профессор Асма Халил, руководитель исследования, объяснила, почему предыдущие работы могли вызывать тревогу. «Наши результаты показывают, что ранее обнаруженные связи, скорее всего, объясняются генетической предрасположенностью или другими материнскими факторами, такими как лихорадка или основная причина боли, а не прямым действием самого парацетамола, – заявила она. – Вывод ясен: парацетамол остается безопасным вариантом во время беременности при приеме в соответствии с рекомендациями. Это важно, поскольку парацетамол – препарат первой линии, который мы рекомендуем беременным женщинам при боли или лихорадке».
Каждое включенное в метаанализ исследование было оценено на предмет предвзятости. Отсутствие связи между приемом парацетамола и нарушениями развития сохранялось даже при анализе только самых качественных работ. Авторы также отметили, что имеющихся данных было недостаточно для изучения различий в рисках в зависимости от триместра, пола ребенка или частоты приема препарата.
В целом, полученные выводы согласуются с рекомендациями ведущих медицинских организаций по всему миру. Исследователи надеются, что их обзор развеет сомнения относительно использования парацетамола во время беременности, ведь отказ от лечения сильной боли или лихорадки несет известные риски как для матери, так и для ребенка.
