Новое масштабное исследование подтверждает и дополняет ранее полученные данные: витамин B3, известный как никотинамид, способен значительно снизить риск развития рака кожи, особенно у людей, уже имевших случаи этого заболевания. Это открытие может существенно повлиять на стратегии профилактики.
Еще в 2015 году дерматологи рекомендовали многим пациентам с анамнезом рака кожи рассмотреть прием никотинамида. Эта рекомендация основывалась на результатах клинического испытания с участием 386 человек, которое показало, что среди тех, кто принимал витамин, развивалось меньше новых случаев рака кожи по сравнению с контрольной группой. Однако подтвердить эти выводы на гораздо большей популяции до недавнего времени было сложно. Поскольку никотинамид доступен без рецепта, его использование редко фиксируется в медицинских картах.
Чтобы преодолеть это препятствие, исследователи обратились к корпоративной базе данных Департамента по делам ветеранов США (VA), где никотинамид числится в официальном формуляре ведомства. Используя эти записи, команда ученых проанализировала данные 33 833 ветеранов, которые получали базовое лечение 500 миллиграммами никотинамида дважды в день в течение более 30 дней. Ученые отслеживали каждый следующий диагноз базальноклеточной карциномы или кожной плоскоклеточной карциномы у этих пациентов.
Результаты показали значительное снижение риска. Среди участников исследования 12 287 человек принимали никотинамид, тогда как 21 479 – нет. Исследователи выявили общее снижение риска развития рака кожи на 14% среди пользователей никотинамида. Для тех, кто начал принимать добавку после первого случая рака кожи, снижение риска оказалось еще более впечатляющим – 54%. Однако эта польза уменьшалась, если лечение начиналось уже после развития множественных случаев рака. Наиболее выраженный эффект наблюдался при плоскоклеточной карциноме – одном из наиболее распространенных немеланомных видов рака кожи.
Доктор Ли Уэлес, ведущий автор исследования, доцент дерматологии и медицины в Медицинском центре Университета Вандербильта и штатный врач в системе здравоохранения VA Tennessee Valley, подчеркивает потенциальную смену парадигмы: «В настоящее время нет четких рекомендаций относительно того, когда начинать лечение никотинамидом для профилактики рака кожи в общей популяции. Эти результаты действительно изменят нашу практику, сместив начало приема с момента развития многочисленных случаев рака на более ранний этап. Нам все еще необходимо лучше определять, кому это принесет реальную пользу, поскольку лишь около половины пациентов развивают множественные случаи рака кожи».
Команда также оценила данные 1 334 пациентов, которые были иммунокомпрометированы из-за трансплантации солидных органов – группы с повышенным риском развития рака кожи. В этой когорте общее снижение риска не было статистически значимым, однако раннее использование никотинамида было связано с меньшим количеством случаев кожной плоскоклеточной карциномы.
Эта работа доктора Уэлеса была поддержана грантом Департамента по делам ветеранов США. Среди соавторов исследования из Университета Вандербильта были Катлин Нокс, Рейчел Вайс, Сивэй Чжан, Лидия Яо, Яомин Сюй и Кайл Маас.
