Людям, страдающим от остеоартроза коленного сустава, наибольшее облегчение могут принести аэробные нагрузки, такие как ходьба, езда на велосипеде или плавание. К такому выводу пришли исследователи в новом исследовании, опубликованном в журнале The BMJ. Они выяснили, что эти виды активности наиболее эффективно снижают боль, улучшают подвижность и повышают общее качество жизни.
Хотя другие виды физических упражнений также полезны, аэробная активность должна оставаться основой лечения, подчеркивают ученые. Остеоартроз развивается, когда изнашивается хрящевая ткань, покрывающая концы костей, что приводит к отеку, скованности и дискомфорту. Он может поражать любой сустав, но колени страдают чаще всего. Примерно у 30% взрослых старше 45 лет рентгенологически обнаруживаются признаки остеоартроза коленного сустава, и около половины из них испытывают значительные боли и проблемы с подвижностью.
Несмотря на то, что физические упражнения являются краеугольным камнем в лечении остеоартроза, многие медицинские рекомендации не содержат четких указаний относительно того, какие именно виды наиболее полезны для коленного сустава. Чтобы прояснить этот вопрос, исследователи проанализировали эффективность и безопасность различных подходов к физической активности.
Комплексный анализ охватил 217 рандомизированных клинических исследований, проведенных в период с 1990 по 2024 год. В общей сложности в исследовании приняли участие 15 684 человека. Ученые сравнивали несколько категорий упражнений – включая аэробные, упражнения на гибкость, силовые, психофизические, нейромоторные и смешанные программы – с контрольными группами.
Качество отдельных исследований варьировалось, однако команда оценивала достоверность доказательств, используя международно признанную систему GRADE. Они анализировали несколько ключевых показателей: снижение боли, физическую функцию, качество походки и качество жизни. Каждый из них измерялся в краткосрочной (4 недели), среднесрочной (12 недель) и долгосрочной (24 недели) перспективе. На протяжении всех этих исследований аэробные упражнения неизменно демонстрировали наилучшие результаты среди всех протестированных видов активности.
Достоверные данные умеренной степени показали, что по сравнению с контрольными группами аэробные упражнения эффективно снижали боль в краткосрочной и среднесрочной перспективе, а также улучшали функцию как в краткосрочном, так и в долгосрочном периоде. Они также повышали качество походки и качество жизни в краткосрочных и среднесрочных интервалах. Другие формы упражнений также продемонстрировали свою ценность: психофизические тренировки, вероятно, значительно улучшали функцию в краткосрочной перспективе, нейромоторные упражнения, вероятно, улучшали походку в краткосрочной перспективе, а силовые или смешанные подходы улучшали функцию в среднесрочной перспективе.
Важно отметить, что ни один из видов физических нагрузок не привел к большему количеству побочных эффектов по сравнению с контрольными группами, что указывает на общую безопасность этих видов терапии. Исследователи признали некоторые ограничения работы. Многие результаты были получены на основе косвенных сравнений, по некоторым показателям отсутствовали долгосрочные данные, а на ранние выводы могли влиять менее масштабные исследования.
Несмотря на эти ограничения, ученые описывают свою работу как одну из наиболее полных и актуальных оценок эффективности физических упражнений для лечения остеоартроза коленного сустава. Они полагают, что полученные данные помогут врачам давать более целенаправленные рекомендации. Основываясь на полученных доказательствах, команда рекомендует аэробные упражнения «в качестве первой линии вмешательства при лечении остеоартроза коленного сустава, особенно когда целью является улучшение функциональной способности и снижение боли». Они также отмечают, что если аэробные упражнения невозможны из-за индивидуальных ограничений, «альтернативные формы структурированной физической активности все еще могут быть полезны».
