Немецкие учёные сообщили о первых успехах в лечении ревматоидного артрита с помощью клеточной терапии CAR T, изначально разработанной для борьбы с онкологическими заболеваниями. В ходе первого в мире клинического исследования такого рода у всех шести пациентов с тяжёлой формой болезни активность заболевания заметно снизилась, а трое из них достигли устойчивой ремиссии и смогли отказаться от приёма лекарств. Результаты опубликованы в журнале Nature Medicine.
Ревматоидный артрит – это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует суставы, вызывая воспаление и постепенное разрушение тканей. Существующие препараты в основном подавляют симптомы, но не излечивают болезнь, поэтому пациентам часто требуется пожизненная терапия. В тяжёлых случаях, когда стандартное лечение не помогает, качество жизни людей сильно страдает.
Исследователи из берлинской клиники «Шарите» предположили, что причиной устойчивости болезни могут быть «клетки памяти» иммунной системы – B-лимфоциты, которые производят вредоносные антитела и скрываются в лимфоузлах, костном мозге и тканях суставов. Чтобы их уничтожить, учёные применили технологию CAR T. Метод заключается в том, что у пациента забирают Т-клетки (другой тип иммунных клеток), генетически модифицируют их в лаборатории, «обучая» распознавать и атаковать B-клетки по маркеру CD19 на их поверхности, а затем вводят обратно в организм.
В исследовании участвовали шесть пациентов в возрасте от 31 до 69 лет, которым не помогли до восьми различных видов предшествующей терапии. После однократного введения модифицированных клеток у всех участников значительно уменьшилась активность заболевания. За год наблюдения трое из них вошли в стадию ремиссии и перестали нуждаться в медикаментах. Анализы показали, что терапия уничтожила патологические B-клетки даже в труднодоступных тканях. При этом иммунитет к перенесённым ранее инфекциям, таким как ветряная оспа и столбняк, сохранился.
Терапия переносилась в целом хорошо. У всех пациентов наблюдался временный и управляемый синдром высвобождения цитокинов лёгкой или средней степени тяжести, однако серьёзных неврологических или иных осложнений не возникло. Несмотря на обнадёживающие результаты, учёные подчёркивают, что метод остаётся экспериментальным, а его долгосрочные эффекты ещё предстоит изучить. На следующем этапе исследования CAR T-терапию сравнят с уже одобренным препаратом, нацеленным на B-клетки, чтобы оценить её эффективность и способность «перезагружать» иммунную память.
