Новое исследование дает надежду миллионам людей, страдающих от самых тяжелых форм депрессии, которые не поддаются стандартному лечению. Ученые из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе выяснили, что небольшой имплантируемый прибор, стимулирующий блуждающий нерв, способен обеспечить значительное и долговременное улучшение состояния пациентов. Результаты масштабного клинического испытания показали, что у большинства пациентов, отметивших улучшение через год терапии, положительная динамика сохранялась как минимум в течение двух лет.
В исследовании приняли участие пациенты с так называемой резистентной к лечению депрессией – состоянием, при котором ни антидепрессанты, ни психотерапия не приносят облегчения. В среднем участники жили с депрессией 29 лет и безуспешно перепробовали около 13 различных методов лечения, включая такие интенсивные варианты, как электросудорожная терапия. Это подчеркивает, насколько сложными были их случаи.
Терапия основана на стимуляции блуждающего нерва (VNS). Она включает хирургическую имплантацию под кожу в области груди небольшого устройства, похожего на кардиостимулятор. Этот прибор посылает контролируемые электрические импульсы к левому блуждающему нерву – ключевому каналу связи между мозгом и многими внутренними органами. Цель исследования RECOVER, результаты которого опубликованы в International Journal of Neuropsychopharmacology, – оценить, сможет ли добавление VNS к текущему лечению улучшить исходы для пациентов.
«Мы считаем, что выборка в этом испытании представляет собой самую тяжелую группу пациентов с резистентной к лечению депрессией, когда-либо изучавшуюся в клинических исследованиях, – заявил ведущий автор Чарльз Конвей, профессор психиатрии. – Существует острая необходимость в поиске эффективных методов лечения для этих пациентов, у которых часто нет других вариантов. При таком хроническом, изнуряющем заболевании даже частичный ответ на лечение меняет жизнь, и мы видим, что при стимуляции блуждающего нерва этот эффект является длительным».
В новом анализе исследователи сосредоточились на пациентах, получавших активное лечение с самого начала. Оказалось, что почти 69% из них продемонстрировали значимый ответ на терапию через год. Среди тех, кто почувствовал облегчение к 12 месяцам, более 80% сохранили или улучшили свои результаты к двухлетней отметке по показателям депрессии, качества жизни и повседневного функционирования. Примечательно, что почти треть участников, не показавших улучшений в первый год, сообщили о положительных сдвигах к концу второго года, что говорит о возможном отсроченном действии терапии.
Самым поразительным результатом стало то, что более 20% пациентов, то есть каждый пятый, достигли состояния ремиссии через 24 месяца. Это означает, что их симптомы ослабли настолько, что они смогли вернуться к нормальной повседневной жизни. «Мы были шокированы, что каждый пятый пациент фактически избавился от симптомов депрессии к концу двух лет, – добавил Конвей. – Такие результаты вселяют в меня оптимизм относительно будущего этого метода лечения. Мы видим, что людям становится лучше, и они остаются в этом состоянии».
