В течение долгого времени эндокринолог Ли Перро из Медицинской школы Университета Колорадо испытывала беспокойство по поводу того, как стандартная медицина подходит к проблеме лишнего веса. Слишком часто пациенты уходили домой с одним и тем же советом – лучше питаться и больше двигаться, даже когда этого было очевидно недостаточно. Многие из выписываемых ею лекарств от диабета, высокого давления и холестерина боролись лишь с симптомами, а не с первопричиной.
«Я поняла, что если бы я могла просто помочь им с весом, многие из этих проблем со здоровьem, вероятно, исчезли бы», – говорит Перро. Это осознание послужило толчком к разработке нового подхода, который может коренным образом изменить методы борьбы с ожирением в системе первичной медико-санитарной помощи.
Перро и ее коллеги создали систему PATHWEIGH – структурированный процесс, который помогает пациентам и врачам общей практики сосредоточиться непосредственно на управлении весом. Программа предполагает введение специальных визитов в клинику, во время которых медики могут сконцентрироваться именно на вопросах, связанных с весом, а не пытаться втиснуть их в рамки стандартного приема.
При поддержке Национальных институтов здравоохранения США (NIH) система PATHWEIGH была внедрена в 56 клиниках первичной помощи UCHealth по всему Колорадо. В пилотном проекте приняли участие более 274 тысяч пациентов, что делает его одним из крупнейших рандомизированных исследований в этой области. Результаты, опубликованные в журнале Nature Medicine, показали, что за 18 месяцев программа снизила средний прирост веса населения на 0,58 кг и сместила общую тенденцию от стабильного набора к потере веса – результат с огромным значением для общественного здравоохранения.
PATHWEIGH – это не очередная диета или лекарство, а, по словам Перро, «магистраль», на которую можно вывести все «транспортные средства» для похудения, будь то изменение образа жизни, медикаменты или хирургия. Процесс начинается с простого шага: в клиниках размещают объявления, информирующие пациентов о возможности записаться на прием, полностью посвященный управлению весом. Этот запрос автоматически запускает рабочий процесс в электронной медицинской карте. Пациент заполняет опросник, и его ответы сразу попадают в заметки врача, позволяя во время визита сосредоточиться на практических шагах, а не на сборе анамнеза.
Данные, собранные за 18 месяцев, показали, что каждый четвертый пациент, соответствующий критериям, получил ту или иную помощь в связи с весом. В основном это были консультации по образу жизни, однако количество выписанных рецептов на препараты для лечения ожирения за время исследования удвоилось. Важно, что программа позволяет подобрать индивидуальное лечение для каждого, избегая универсального подхода.
Этот метод также помог устранить неловкость, которая часто сопровождает разговоры о весе. «Большинство людей, которые нуждаются в помощи с весом, никогда ее не получают. Они либо не просят, либо врач не поднимает эту тему», – объясняет Перро. PATHWEIGH создала безопасное пространство, где пациенты могут без стеснения обратиться за медицинской помощью и получить ее.
Эксперты считают, что эпидемия ожирения во многом вызвана средним приростом веса населения примерно на полкилограмма в год. Остановка этого процесса и его обращение вспять, даже с modestными результатами, может существенно замедлить распространение ожирения. «Хотя на уровне отдельного пациента разница может показаться незначительной, на уровне популяции и общественного здравоохранения это огромный прорыв», – подчеркивает Перро.
Успех программы открыл двери для ее более широкого внедрения. Ассоциация по борьбе с ожирением США, разрабатывающая первые стандарты лечения, уже выделяет PATHWEIGH как рекомендуемый процесс оказания помощи. Пять систем здравоохранения в семи штатах рассматривают возможность внедрения этой модели, разработанной и проверенной в Колорадо, которая, по словам ее создателей, является «планом действий на будущее».
