Число людей с нарушенной функцией почек почти удвоилось с 1990 года, достигнув 788 миллионов человек к 2023 году. Это тревожное открытие нового глобального анализа, который также показал, что хроническая болезнь почек (ХБП) вошла в десятку ведущих причин смерти во всем мире. Такой рост связан с увеличением численности и старением населения планеты.
Исследование проведено ведущими специалистами из NYU Langone Health, Университета Глазго и Института показателей и оценки здоровья (IHME) при Вашингтонском университете. Оно углубленно изучает ХБП — состояние, при котором почки постепенно утрачивают способность выводить отходы и избыточную жидкость из кровотока. На ранних стадиях заболевание часто протекает бессимптомно, тогда как на поздних может потребоваться диализ, почечно-заместительная терапия или трансплантация почки.
По оценкам исследования, около 14% взрослого населения мира живет с хронической болезнью почек. В 2023 году примерно 1,5 миллиона человек умерли от этого состояния. С учетом изменений в возрастной структуре населения, смертность от ХБП выросла более чем на 6% с 1993 года.
«Наша работа показывает, что хроническая болезнь почек распространена, смертельна и становится все более серьезной проблемой общественного здравоохранения», — утверждает соавтор исследования Йозеф Кореш, доктор медицины и философии, директор Института оптимального старения NYU Langone. Он считает, что эти данные должны побудить политиков по всему миру признать ХБП приоритетным направлением наряду с раком, сердечно-сосудистыми заболеваниями и проблемами психического здоровья.
В мае 2023 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) включила хроническую болезнь почек в список своих приоритетов в области здравоохранения. Цель — сократить преждевременную смертность от неинфекционных заболеваний на треть к 2030 году. Профессор Кореш, также занимающий должность профессора популяционного здоровья в Медицинской школе NYU Grossman, подчеркивает, что выявление текущих закономерностей в развитии заболевания критически важно для разработки эффективных стратегий борьбы с ним.
Новый отчет, представленный 7 ноября в онлайн-издании The Lancet, стал, по словам авторов, наиболее подробной оценкой хронической болезни почек за последние почти десять лет. Его также представили на ежегодной конференции «Неделя почек» Американского общества нефрологов.
Исследование интегрировано в проект «Глобальное бремя болезней» (Global Burden of Disease, GBD) 2023 года — масштабную инициативу по отслеживанию потерь здоровья в разных странах на протяжении длительных периодов. Результаты этого проекта регулярно используются для формирования политики в области общественного здравоохранения и определения направлений для будущих научных изысканий.
Для получения новых оценок команда проанализировала 2230 научных работ и национальные данные о состоянии здоровья из 133 стран. Их внимание было сосредоточено не только на диагнозах и смертности, но и на степени инвалидности, связанной с хронической болезнью почек.
Одним из ключевых выводов стало подтверждение того, что нарушенная функция почек является значительным фактором, способствующим развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Согласно исследованию, ХБП стала причиной примерно 12% всех смертей от болезней сердца в мире. В 2023 году хроническая болезнь почек заняла 12-е место среди причин снижения качества жизни, связанного с инвалидностью. В качестве основных факторов риска названы высокий уровень сахара в крови, повышенное артериальное давление и высокий индекс массы тела (показатель ожирения).
Большая часть участников исследования находилась на ранних стадиях хронической болезни почек. Доктор Кореш подчеркивает, что этот период является критически важным для вмешательства, поскольку своевременное лечение и изменение образа жизни могут предотвратить необходимость в диализе или трансплантации в будущем.
Доктор Кореш также обращает внимание на неравномерный доступ к лечению. Во многих регионах Африки к югу от Сахары, Юго-Восточной Азии, Латинской Америки и других странах с низким уровнем дохода значительная часть населения не получает диализа или трансплантации. Эти виды терапии менее доступны и зачастую слишком дороги для широкого применения в этих регионах.
«Хроническая болезнь почек является недостаточно диагностируемой и недостаточно лечимой», — заявляет соавтор исследования Морган Грамс, доктор медицины и философии. «Наш отчет подчеркивает необходимость более широкого использования анализов мочи для раннего выявления заболевания, а также обеспечения финансовой посильности и доступности терапии для пациентов после постановки диагноза».
Доктор Грамс, профессор медицины имени Сьюзан и Морриса Марков в Медицинской школе NYU Grossman, отмечает, что за последние пять лет появилось несколько новых препаратов, способных замедлить прогрессирование заболевания и снизить риск инфаркта, инсульта и сердечной недостаточности. Тем не менее, она предупреждает, что потребуется время, прежде чем преимущества этих видов лечения будут ощутимы во всем мире.
Она также предупреждает, что поскольку хроническая болезнь почек часто не диагностируется, ее истинная глобальная распространенность может быть даже выше, чем показывают данные исследования.
Проект получил финансовую поддержку от гранта R01DK100446 Национальных институтов здравоохранения, Фонда Гейтсов и Национального почечного фонда. Доктор Кореш, согласно политике NYU Langone Health, раскрыл информацию о своем участии в качестве научного консультанта и акционера компании Healthy.io, специализирующейся на дистанционном клиническом тестировании, а также в качестве консультанта SomaLogic.
Среди соавторов исследования, помимо докторов Кореша и Грамс, значатся Патрик Марк (Университет Глазго) и Лорин Стаффорд (IHME, Вашингтонский университет в Сиэтле). В число со-старших авторов вошли Дженнифер Лис (Университет Глазго), а также Тео Вос и Лиан Онг (IHME, Вашингтонский университет в Сиэтле).
